來信及辦理情況

寄信人情況

姓? 名：黃XX??? ??????????????來信時間：2020年1月3日

聯系地址：（隱藏） ????????????電? 話：（隱藏）

是否選登：選登???????? ???????是否密件：否

回復內容

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關于《咨詢醫(yī)保異地報銷的問題》來信的回復

黃XX網友同志：

你好，你在資陽市人民政府網《市長信箱》中關于“咨詢醫(yī)保異地報銷的問題”的來信收悉，現將相關情況回復如下：

一、參?；颊呤轻t(yī)療保險第四檔次參保人員，按照《資陽市醫(yī)療保險暫行辦法》（資府辦發(fā)〔2016〕81號）等文件規(guī)定，參保人員在市內定點醫(yī)療機構治療期間，因病情需要轉診轉院治療的，須經轄區(qū)內二級甲等以上或縣級以上專科定點醫(yī)療機構同意并開具轉診轉院手續(xù)，并向所屬醫(yī)保局備案；如轉入醫(yī)院條件有限需再次轉院的，應再向所屬醫(yī)保局登記備案可轉診轉院，辦理完善了轉診轉院手續(xù)的第四檔次參保人員，在市外就醫(yī)院住院發(fā)生的合格醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險起付線按照異地起付線標準執(zhí)行，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例為40%；大病保險賠付比例為：起付金以上至5萬元（含）40%，5萬元至10萬元（含）50%，10萬元以上60%；補充醫(yī)療保險賠付比例10%。未辦理完善備案手續(xù)的，市外就醫(yī)住院起付金為1200元，基本醫(yī)療保險、大病保險報銷比例均在本地三級甲等醫(yī)院療機構報銷比例的基礎上降低20%；補充醫(yī)療保險賠付比例為5%。

二、你來信反映參保患者今年是農村低保對象，按照《資陽市農村貧困人口醫(yī)療救治救助實施辦法》（資委辦發(fā)〔2016〕53號）等文件規(guī)定，保障對象（農村低保）在縣域內定點醫(yī)療機構治療時，確因病情需要轉診轉院到縣域外醫(yī)療機構治療的，須按分級診療制度逐級轉診院，并辦理醫(yī)保備案手續(xù)后，異地就醫(yī)可享受救助政策，個人醫(yī)療費用負擔控制在10%以內；如保障對象未按規(guī)定辦理備案手續(xù)，按現行醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行，不享受救治救助政策。

感謝你對我們工作的關心和支持，謝謝。

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資陽市醫(yī)療保障局

2020年2月5日

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