一邊是縣城綜合醫(yī)院人滿為患，另一邊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門庭冷落，這曾經(jīng)是一些地方“看病難”的真實寫照。

為破解縣域內(nèi)醫(yī)療資源不均衡、醫(yī)療綜合服務(wù)能力不足等問題，樂至縣自2022年12月成為四川省2023年新增緊密型縣域醫(yī)共體擴(kuò)面試點縣以來，成立了分別以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的兩個醫(yī)共體總醫(yī)院，并創(chuàng)新構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療資源有機(jī)聯(lián)動、合理有序的分級診療制度，不斷提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率。

全縣統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體成網(wǎng)

在樂至縣中醫(yī)醫(yī)院門口，一塊“樂至縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體總醫(yī)院”的掛牌格外醒目。去年12月底，樂至縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總醫(yī)院、樂至縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體總醫(yī)院成立，標(biāo)志著樂至縣醫(yī)療服務(wù)一體化正式實施。

據(jù)樂至縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全縣統(tǒng)籌考慮縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給能力、區(qū)位毗鄰、業(yè)務(wù)聯(lián)系、發(fā)展方向等方面，由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別牽頭，將縣精神衛(wèi)生保健院、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院劃分至兩個醫(yī)共體總醫(yī)院內(nèi)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。

醫(yī)共體內(nèi)的人、財、物如何管理？遇到難題時，涉及多個部門，又該怎么解決？“醫(yī)共體總醫(yī)院對人員、編制、崗位、經(jīng)費、工作、財務(wù)、藥物、信息、質(zhì)量、醫(yī)保10個方面進(jìn)行統(tǒng)一運行管理。”樂至縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，“比如，統(tǒng)籌建設(shè)一套醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同集成平臺和共享數(shù)據(jù)資源中心，醫(yī)共體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、臨床檢驗、病理檢驗、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會診等中心，數(shù)據(jù)統(tǒng)一接入到醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認(rèn)，這樣就達(dá)到了‘緊密’的程度。”

“我院與成員單位簽訂了醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)合作協(xié)議。”樂至縣人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說，今年以來，縣人民醫(yī)院為15家醫(yī)共體成員單位提供檢驗技術(shù)指導(dǎo)，為成員單位提供影像診斷3000余例。

優(yōu)質(zhì)資源下沉服務(wù)質(zhì)量不斷提升

前段時間，樂至縣人民醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師潘偉帶隊到童家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院指導(dǎo)了一起外科手術(shù)，寶林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等4家成員單位也派專業(yè)技術(shù)人員到縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修。為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合能力，總醫(yī)院充分發(fā)揮上級醫(yī)院專家“傳幫帶”作用，帶技下沉，對衛(wèi)生院進(jìn)行全面幫扶、指導(dǎo)。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如果沒有患者，醫(yī)共體改革就不算成功。”樂至縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，為破解基層醫(yī)療服務(wù)能力不足難題，總醫(yī)院推出大型醫(yī)院巡查義診、對口支援、成立鄉(xiāng)級幫扶指導(dǎo)駐點醫(yī)療隊等舉措，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

“通過人才的‘走出去+引進(jìn)來’，目前我院能獨立開展膽囊、闌尾等腹腔鏡三級手術(shù)共計20余項。”童家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科科長蒲芋玲說。

“分級診療+家庭醫(yī)生”看病更高效

“引導(dǎo)慢病、輕癥患者到村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，疑難重癥患者到縣級醫(yī)院就診。”樂至縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，總醫(yī)院暢通上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診綠色通道，建立起基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療制度，有效降低了群眾來回奔波就醫(yī)的費用。

今年上半年，樂至縣人民醫(yī)院醫(yī)共體累計下轉(zhuǎn)6002人次，接收下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入患者6017人次，極大提升了縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力。

2023年以來，家庭醫(yī)生唐權(quán)都會定期到樂至縣勞動鎮(zhèn)七門村村民楊玉芬家中為她進(jìn)行身體檢查，血壓檢查結(jié)果被實時輸入到醫(yī)生隨身攜帶的平板電腦中，并上傳至健康數(shù)據(jù)平臺。“醫(yī)生到家里來看病，告訴我怎么注意和治療，太感謝他們了！”楊玉芬說。

“基層留守老人群體占比高，基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)需求大。”唐權(quán)表示，入戶巡診能夠減輕上級醫(yī)院的就診壓力，是推進(jìn)分級診療的一項重要工作?？傖t(yī)院的專家和技術(shù)骨干也加入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到三級醫(yī)院的同質(zhì)服務(wù)。

“我就是在鎮(zhèn)上做的腹腔鏡手術(shù)，今天來復(fù)查一下，恢復(fù)得不錯。”童家鎮(zhèn)居民李先生說，“現(xiàn)在鎮(zhèn)上也有醫(yī)術(shù)好的醫(yī)生，不需要跑遠(yuǎn)了，很方便。”（唐文瑞）